Wordファイル版 JNLA公表・公開文書 | 適合性認定 | 製品評価技術基盤機構

(1)

JNRP22 JNLA 登録及び認定の取得と維持のための手引き　1/54

JNLA 登事業者　様式集録

用 A 列 4 番定いさだくてしるめに格規業工本、日はさき大の。紙と

た 7 、 8 及 9 に A 列 3 番てすで構結も、は。い式様式式、様しだ様びつで

注 1 か 14 ま 3B を必く式様。（すで式様な要時に請申録登は式様式：様）意らで除

（ 1 ）式登録（登録の更新）申請書様

（ 2 ）る別の分区の法方験試すとうよけ受を録登式紙様

（ 3A ） JNLA 登に者業事験試請申（ていつ誓約の項事求要般一の式）様録

（ 3B ） JNLA 登約者継承業事（ていつにの誓項事求要般一の式）様　録

（ 4 ）式製品試験の業務の実績様

（式様

5

）試験

所業験事業以外の事を品行っている場合試製）を組織的位置付け含（む全体の組織図の

（式様

6

）製品試験

ののの場所及びそ所、所有又は借入の在能別具業に用いる器、機、性械又は装置の数事

（ 7 ）設図置配の所験試（要概の施う行を業事の験試品製式）様

（ 8 ）概図置配の器機の等室験試（要の設施う行を業事の験試品製式）様

（ 9 ）関図織組の所験試（項事るす織に組う行を業事の験試品製式）様

（ 10 ）に簿名員職要主（項事るす関織組う行を業事の験試品製式）様

（ 11 ）施事るす関に法方のの実業事の験試品製式項様

(2)

（式様

12

）製品試験の事業に従事する者の氏名及び当該

者有事した経験をすにる場合は、その実従業績又製品試験の事業は事これに類似するが

（ 13 ）る者当担先絡連関すに請申録登式等様

（ ¹⁴）式登録免許税納付届様

（ 15 ）新更変等書請申）更の録登（録登式届様

（ ¹⁷）式事業承継届出書様

（ ¹⁸）式事業廃止届出書様

（ 19A）式認定（再認定）申請書様

（ 19B ）と範の験試るすようけ受を定認式囲様

（ 20 ）式認定維持審査申請書様

(3)

（ ²¹） ^JNLA認式事業廃止届出書様定

（ ²²）式委任状様

(4)

（式１）様

登（登録の更新）申請書録

年　月　日　　

独行政法人製品評価技術基盤機構立

理　殿長事

住所

申者の氏名又は名称及び法人請

に _ ってはその代表者の氏名　あ

工業標準化法第５７条第１項

（第５９条第１項

、第６５条第１項又は第６５

(5)

JNRP22 JNLA 登録及び認定の取得と維持のための手引き　5/54 条

第２項において準用する同法第５９条第１項

）の規定に基づき

、下記のとお

り書受けたいので、別紙類）を添えて申請しますを新。の外国）試験事業者試更験所の登録（登録の（

記登

録

（登録の更

試

験法の区分の名称方

製品試験に

(6)

JNRP22 JNLA 登録及び認定の取得と維持のための手引き　6/54 新

）を受けようとする試験

方の区分法

係る日本工業規格の番号

、目番号及び記号項

登録

（よ験試るすとうけ受を）新更の録所登

ふがなり

名称

ふがなり

所

在（郵便番号）地

電番号話

関名する事務所連

称び所在地及

別書類一覧紙

○ 工業第条２第令省るす関に等者事験試録登くづ基に法化準標１項業

1 登に１号第（のもるず準れこは又書明証項事）記

2 製業イ号２第（績実の務び及要概の業事の験試）品

3 製　試び事業の種類及概、当要並びに全体の該は験事の事業以外の業を行っている場合品

組に関する事項（第２号ロ）織

4 製　試及能、所在の場所び数その所有又は、性の験るの事業に用い器具、機械又は装置品

借れの別（第２号ハ）入

5 製設ニ号２第（要概の施う行を業事の験試）品

6 製関ホ号２第（項事るすに織組う行を業事の験試）品

7 製にヘ号２第（項事るす関法方の施実の業事の験試）品

8 製品試験の事業に従事す

(7)

JNRP22 JNLA 登録及び認定の取得と維持のための手引き　7/54 る

者の氏名及び当該者が

製は験を有する場合、そたの実績（第２号ト経し）れ試験の事業又はこに事類似する事業に従品

備格とこるすと番４列Ａるめ定に規業工本、日はさき大の紙用のこ１　。考

２　

「試験方法の区分の名称

」の欄は

、鉱工業品に係る日本工業規格に

(8)

規定する試験方法の名称を記入する

。ただし

、２以上の試験方法であって

、重要な

部異あた区の名称が場る定合には、その区め分が分のとこるす入記を称名。分らいとなものな臣にしおていて主務大

３　

「製品試験に係

(9)

る日本工業規格の番号

、項目番号及び記号

」の欄は

、該当する日本工業規格の番号

、項目番号及び記

(10)

号のうち登録又は登録の更新を受けようとするものを記入すること

。あ区分が２以上るす場合は、別紙にると記録た、登録又は登のう更新を受けよま

載記入し、別紙を添付すること。する旨

４　

「関連する事務所

」の欄は

、

(11)

２以上の事務所において

一発のにを書明証験、試ていお合試るす施実を務業の験場連

行する業務以外の業務

を行する事務所を記入すること。執

５　登録の更新の申請において

、すでに主務大臣に提出している添付資料の

(12)

内容に変更がな

い略め、その添付を省た

する場合には

、「別

紙を重でのし除、そを記載書類の該当す欄文の」覧一る字二線削旨すること。

６　登録又は登録の更新の際に

、工業標準化法に基づく登録申請手数料の額等を定め

(13)

る政令第５条第３項又は第６条第４項の適用を受けようとする場合には

、その旨を明記し

、

「別紙書

(14)

類一覧

」の欄に

、

「

○ 工業標準化法に基づく登録申請

手料数

のの加し追類を「別紙書一る覧」の欄に具体書類す付、添とこるす。的に記額計算等すに関る省令載第１２条」を

(15)

７　氏載を記名

し

、押名。るきでがとこるす印代にとこるす署 _（え _式_２_） _様て、

登験別の分区の法方試るすとうよけ受を紙録

記登

録

（登録の更新

）を受けようとする試験

方の区分法

試

製品試験に係る日本工業規格の番号

（験方法規格）試

（れ（これら）を引用する規格）こ

(16)

JNRP22 JNLA 登録の取得と維持のための手引き　16/54

（式様

３Ａ）

認セ所長　あ定ンてター

申試験事業者住所請

JNLA 登の一般要求事項の誓約について録

○○○○ は

、工業標準化法第５７条第１項

（第５９条第１項

、第６５条第１項

(17)

又は第６５条第２項において準用する同法

第申項事の記、下てったあにう行を請の録登くづ基に定規の）１項第条９を５

遵守することを誓約します。

記１

．登録の手順に従い

、貴機関の審査を受け入

(18)

れること及び定められた手数料を支払うことを誓約します

。また

、審査において必

要便な

宜協力をべ供し提すま。と提供すも、試験るととに評価になす必要ての情報を事業のてと者し

２

．後常工、「に JNLA 業標基録準化法、以合場たれさ登づてしとに業事験試録登く者

登 JNRP21）（るす当該」項事求要般一のす録の

べ遵守します。ての項目を

３ JNLA 認て合場たれさ定認しと者業事験試、以．定

後常、に「 JNLA

認 JNRP23）（るす当該」項事求要般一のす定の

べ遵守します。ての項目を

４

．

(19)

前述の要求事項が改正された

場を書約誓、本もに合場たし更変囲範たれさ定認び及録登にび並の合

内

容を引きき続遵守します。

【成作

注意】

１

．提出しすでのもくだたいて。本誓約に請書は、登録申と試同時らか者業験事

２

．日付はていさだく記し入を日請、申。

３ ○ 社． ○ ○ ○は、「当

○

○ 試験室

」

な試てし入記を名験所の者業事験試請、申ください。ど

(20)

（式様

３ B ）

認セ所長　あ定ンてター

承試験事業者住所継

JNLA 登の一般要求事項の誓約について録

○○○○ は △△△△ 番録登（号に法本日、工業標準化者基業事験試登くづ録、

XXXXXXJP ）全の

部常の試験後今、「に JNLA 事業こたを受け、し継承をと

登 JNRP21 ） JNLA 般要求事」（一のび「項録及

認 JNRP23）（るす当該」項事求要般一のす定の

べ守の項目をて約すましこ誓をとる。

また

、前述の要求事項が改正された

場し書約誓の、こもに合場た更変を囲範たれさ録登び及の合

内

容をき引き続遵守す約すましこ誓をとる。

【成作

注意】

１

．替出を提てしすでのもく。こ験えに試事業者から頂の誓約書きは、登録証引と

２

．日付はていさだく記し入を日継、承。

３

．

○

○ は

(21)

、

「当

社ど後 ○ 試の者業事験継、承験してくだ入記をさ名）い所。試の ○ 試試験な」室験継承所（

４

．

△

△ は

、

「

△

△ 株式会社

△ 試 △ 験室」な

ど被、業の者試事験試継承験所をいさだくてし入記さ名）所験試たれ継承（。

５

．承継試験番いさだくてし入記を号の録登所験試の者業事。 XXXXXXJP は被、

６

．承継試験事業者が

、被承継試験事

業をの記、上はに合場いなし継承位地のてしと者業事験試定認の文者

章

中「及び「 JNLA

認 JNRP23）の一般要求事項」（を定」

削提出してください。除して

(22)

（式４）様

２イの

．　製試験の業務の実績品

（　年　月　日　～　年　月　日）　　　

試方法の規格番号験

・数・数法験方試名件試名法方験試件格号番規法方の験

(23)

（式５）様

２ロの

．製品（試験け組織的位置むを含所全体の組織の合験業事業以外の事を試行っている場）図

組図織

(24)

（式６）様

２

のハ

．製品

試そ在の場所及びの能所有又は借入の、所、性別器の事業に用いる具数、機械又は装置の験

名製　称　

造者型名

式製

造

番号

数量

性所　能　

在場所の

所図有

中

(25)

(26)

（式７）様

２ニの

．製品試験の事業を行う施設の概要

(1) 試所の配置図験

(27)

（式様

８）

２ニの

．製品試験の事業を行う施設の概要

(2) 試室等の機器の配置図験

試験　室　名　

(28)

（式９）様

２ホの

．品試製験のに事るす関行織組うを業事項

(1) 試所の組織図験

組図織

(29)

（０式１様

）

２ホの

．品試製験のに事るす関行織組うを業事項

(2) 主職員名簿要

管主体理

氏名

職名

関する経験連

技管術理要員

氏名

職名

関する経験連

技管術理要員の代理

氏名

職名

関する経験連

品

質管理要員

氏　名　

職　名　

関する経験連

品

質管理要員の代理

氏名

職名

関する経験連

署

名印する者又は記名押

氏　名　

職　名　

関する経験連

署

名印する者の代又理は記名押

氏　名　

職　名　

関する経験連

(30)

（式１１）様

２ヘの

．品試製験の法事るす関に施方の実の業事項

文文制番号　　書　　　名書　

定最日又は新更新日

(31)

（式１２）様

２

のト

．製品試験の事業に従事する者の氏名及び

当有従事した経験をす業る場合は、その実に事績事者が製品試験の業る又はこれに類似す該

主

任社年月氏入日担　名　

当験業務試

申に係る試験事業の従事の実績請

(32)

（３式１様

）

申案に関す請件る担の先絡連当そび及者等

(33)

登録申請に関する連絡先担当者

（必要な場合

、登録後の連絡先担当者

）後び登録された及

の登録事業者一

覧表を希望す験は者当担の所試録登る次表等で公のとおりです。

(1) 登申請に関する連絡先担当者録

連 ^部 ^名先担当者絡 ^署

氏名　

電話

FAX E-mail

※ 申料手数請

につい

て付先が上記と異に記載すましい。の請の書求送場合にはなる次をお願

請書求

送付先 ^部 ^名 ^署

氏名　

送

付先住所〒

(34)

(2) 登後録

の

連異絡先記と（１）上（者当担なる場合に記入）

連 ^部 ^名先担当者絡 ^署

氏名　

電話

FAX E-mail

(3) 登された録

後公登の事業録を希表望する登録試験所の部署名者一表等で覧

問

いわせの合窓口部署名

電話

FAX ホ

ームページの URL

E-mail 　（

利用できる場合。

なべる

く

組の織宛アドレス）

（）一覧表等での注

公記てし入出し提いさだくて。表を希望し欄合ない場該はに当するそ旨の

(35)

異等動によあ届は合場たっ変が更に者当担りけ

出てください。 _（ _式_１_４_） _様

独　殿政法人製品評技術基盤機構行価立　

　 ^年　　　　　　　　

月　日　

住所

にってはその代表者の氏名あ

登免付届録許税納

工業標準化法に基づ

く免許税業つ験事録、登ていに者録る係に録登登試

を付したのですを類書る明証を付納納提出します。

(36)

登免録許税

の付貼納領収証書を付する。

(37)

（式１５）様

登（登録の更新）申請書等変更届録

理　殿長事

住所

　下記１

．のとおり試験事業者の登録

等．申請をしましたが、下記２の

のとおり申請書

記載すましい。があ事項に変、での更しまりた訂正をお願

記１

．申内容等請

登録

（登録の更新

）

試

製品試験に係る

(38)

を受けようとする試験

方の区分法

日本工業規格の番号

登録

（よ験試るすとうけ受を）新更の録所登

ふがなり

名称

ふがなり

所

電番号話

登録番号

（登録試

験業者に事

限る）

関名する事務所連

称び所在地及

２

．変内容更

(1) _申 _内_容_等_： _請

① 変前更

② 変後更

(2) 添書類等：付

(39)

① 変前更

② 変後更

３変年月日．更

４

．由変更理

（式１７）様

事業　承　継　届　出　書　

理　殿長事

住所

届

出者の氏名又は名称及び法人

下記のとおり登録を受けた試験所に係る登録

（登録

(40)

外国

）試験事業者の地位を承継したので

、工業標準化法第６０条第

２０（て６第法同るす用準い第に項２第条５６お項

条第２項

）の規定により

、別紙書類を添えて届

け出ます。

記被

承継人氏

名又は名称及び法人に

(41)

あっては

そ代表者の氏名の

住所

承 ^名された試験所継 ^称

所地（郵便番号）在

被承継人の登録

（登録外国

）試験事業者の試験所の登録番号

及る区の法方験試いてけ受を録登分び

承後継

の

試験所 ^ふ ^が^な ^り

名称

電番号話

承の継

期日

承由の理継

備　こ格とこるすと番４列Ａるめ定に規業工本、日はさき大の紙用１。考の

(42)

　２　「継承　

後試験の所」記場合にる入すしことた等更変を称名の所験、試は欄の。

　３　地面を承継し事実を証する書た位　

及

び譲り受けた登録証を添付すること。

　４　氏載を記名　

し

、押名るきでがとこるす。印代にとこるす署えて、

(43)

（式１８）様

事業　廃　止　届　出　書　

理　殿長事

住所

届

下記のとおり登録を受けた試験所に係る事業を廃止し

た出で１条用する同法第６）ての規定により、届け準い、工１条業標準化法第６（第６５条第２項におの

ます

。

記

事を業

廃

止した試験所 ^名 ^称

所地（郵便番号）在

登録

(44)

（登録外国

）試験事業者の試験所の登録番号

及る区の法方験試いてけ受を録登分び

廃の止

期日

廃の由止理

備　こ格とこるすと番４列Ａるめ定に規業工本、日はさき大の紙用１。考の

　２　事を業　

廃

止し試験た所に付とこるす録添を証登る係。

　３　氏載を記名　

し

、押名るきでがとこるす。印代にとこるす署えて、

(45)

（式１９Ａ）様

認（再認定）申請書定

認セ所長　殿定ンター

住所

下 JNLA のとおり、記

認定プログ

ラのム（外類たいので、別紙書添を受えて申請しますけ定をの国）試験事業者試）験所の認定（再認。

記認

定よ験試るすとうけ受を）定認再所（

ふがなり

名称

ふがなり

所

電番号話

実する業務施

認定番号

（は登録番号）又

認効期限の有定

前回

の地審査日現

関名する事務所及び実施する業務連

称び所在地及

①

（

マシステム運ネジメント用）

②

（果結

の報告）

③

（験実施、別紙参照）試

注込：申意

者は

、試験所の長でもよい。

1

(46)

（式１９様

Ｂ）

認と別の囲範の験試るすうよけ受を）定認再（紙定

試所　名験

分野

名称

1)

試験する材料又

は ²⁾ 品製

試験の種類

（試験方法の区

分 ³⁾ 名称）の

構成要素

、パラメータ

又特は

性

4)

製品試験に係る日本工業

規の番号、項目番号及び記号格

特記

事項

7)

試

験法規格方

5)

引する規格用

6)

注：試験の種類は、す意

べする。ての JNLA 登載（申請区分を記）録

備 ¹⁾： JNRP32S10 最考

新記の「分称記を」名してください。版載野載

2)_{： JNRP22}